Одним из ключевых показателей современного государства и общества является современная система здравоохранения, позволяющая обеспечить потребности населения в медицинской помощи. Тесные связи Российской Федерации и Республики Южная Осетия являются немаловажным фактором развития признанного Россией кавказского государства.
На период с 2015 по 2017 год российские инвестиции в социально-экономическое развитие Южной Осетии должны составить 9 миллиардов рублей. Одной из важных сфер жизнедеятельности любого государства является сфера здравоохранения. В предшествующий период она пришла в упадок, значительное количество объектов соответствующей инфраструктуры было разрушено в ходе августовской агрессии грузинских формирований.
Послевоенный период восстановления республики был отмечен многочисленными проблемами и срывами, не в последнюю очередь связанными с нарушениями финансовой дисциплины. Несмотря на внешне благополучные количественные показатели, острыми проблемами здравоохранения является низкая оснащенность лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой и аппаратурой, неудовлетворительное состояние зданий и коммуникаций многих лечебно-профилактических учреждений; нехватка квалифицированных кадров. Лечебные учреждения, функционирующие в настоящее время в столице Южной Осетии – городская, республиканская и два детских отделения в республиканской больнице – не в состоянии оказывать населению квалифицированную медицинскую помощь, испытывая недостаток в современном оборудовании и нуждаясь в капитальном ремонте.
Неудовлетворительное состояние социально-экономической сферы и медицинского обслуживания граждан, в частности, неоднократно становилось объектом критики, в том числе и потому, что сложившаяся ситуация вынуждает многих жителей республики вывозить больных родственников на лечение в соседнюю Грузию. Этот вопрос является в Южной Осетии предметом оживлённых обсуждений, имея, пусть и опосредованно, политический характер. 21 июля 2014 года Президент РЮО Леонид Тибилов заявил о необходимости прекращения подобной практики, отметив, что квалифицированное лечение можно получить в медучреждениях России. Глава государства при этом отметил, что с пониманием относится к экстренному вывозу больных, в особенности, если это касается малолетних детей, и дал главе МИД поручение о проработке механизмов, которые позволяли бы экстренно доставлять больных в РФ в случае такой необходимости. Для экстренной транспортировки необходимо тесное сотрудничество с Центром медицинских катастроф РФ, для того, чтобы при необходимости направлять в РЮО вертолеты санавиации. Что же касается платной медицины, то её как таковой в Южной Осетии, не существует. Планируется ввести её элементы для иностранных граждан за исключением: экстренной медицинской помощи (форма оказания), скорой и специализированной медицинской помощи (вид оказания).
Вместе с тем, можно говорить о том, что ситуация с медицинским обслуживанием граждан Республики Южная Осетия последние два с половиной года постоянно улудшается.
Развитие сотрудничества в сфере здравоохранения и социальной защиты между Южной Осетией и Россией с каждым годом приобретает всё более комплексный характер. Так, в соответствии с Поручением Президента РФ, Приказом Министерства здравоохранения РФ и Федеральным медико-биологическим агентством России в период с 31 августа по 15 сентября 2012 года сводным медицинским отрядом ФМБА России проводились диспансеризация и оказание высококвалифицированной медицинской помощи жителям Республики Южная Осетия. Отряд дислоцировался в столице Республики Южная Осетия – г. Цхинвал, проводилась диспансеризация и в районах республики. Осмотр врачами-специалистами взрослого населения проводился на базе республиканской поликлиники (включая ультразвуковое, флюорографическое и лабораторное обследование граждан).Для осмотра детского населения было сформировано 3 мобильных педиатрические бригады, которые проводили осмотр детей в школах и детских садах. Подобные акции проводились и в предшествующие годы, охватывая как столицу, так и районы республики. В Южной Осетии постепенно увеличивается рождаемость: если в 2012 году на свет появилось 572, то в 2013 году – уже 641 ребёнок.
Реализуются соответствующие положения Инвестиционной программы содействия социально-экономическому развитию РЮО. Так, в 2013 году в её рамках на сумму 60 000 000 рублей были приобретены рентгеновские аппараты, оборудование для функциональной диагностики, лабораторных исследований для Республиканской больницы, Знаурской и Ленингорской больниц и других лечебных учреждений республики. вне Инвестпрограммы руководство РЮО выделило денежные средства для приобретения Республиканской стоматологической поликлиники оборудования для организации кабинетов ортодонтии и имплантологии. Соответствующие специалисты прошли обучение и уже сделана первая операция в области имплантологии. Есть и другие положительные примеры подобного рода.
Кроме того, после некоторого перерыва был поставлен на должный уровень вопрос медикаментозного обеспечения как лечебных учреждений, так и льготной категории населения. Объем финансового обеспечения на приобретение медикаментов и расходных материалов был увеличен с 35 000 000 рублей до 120 000 000 рублей, в том числе и для бесплатного обеспечения льготной категории больных. Бесплатные медикаменты доступны более чем для 2000 человек. С октября 2013 г. начата диспансеризация населения Цхинвала на базе городской поликлиники. Специалисты-медики из Южной Осетии проходят регулярную переподготовку в российских лечебных учреждениях, несколько десятков студентов получают профильное высшее образование. В течение 2012 года трудоустроено 11 молодых специалистов, в 2013 – 14 человек, в 2014 - 8 человек, которые прошли обучение в медицинских вузах России, закончили интернатуры и ординатуры.
В республике планируется принять законы «О диспансеризации государственных гражданских служащих», «О Диспансеризации определенных групп взрослого населения»; «О диспансеризации детского населения». В 2014 году продолжилось налаживание тесных связей с Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социальной защиты РФ и Управлением Президента РФ по социально-экономическому сотрудничеству с государствами-участниками СНГ, Республикой Абхазия и Республикой Южная Осетия. Ранее были созданы межведомственные рабочие группы по вопросам совершенствования законодательства в сфере охраны здоровья и социального развития. Было подписано межправительственное Соглашение о сотрудничестве в области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ, постоянно проживающим в РЮО, включая лекарственное обеспечение. 4 июня 2013 г. в Москве было заключено межведомственное Соглашение о сотрудничестве в области осуществления контроля за соответствием приобретаемых лекарственных препаратов, расходных материалов, медицинского оборудования, материалов и оборудования для капитального ремонта и оснащения рентген-кабинетов согласованной номенклатуре. Предметом Соглашения является подготовка его Сторонами согласованной номенклатуры планируемых к закупке Республикой Южная Осетия лекарственных препаратов, расходных материалов, медицинского оборудования, материалов и оборудования для капитального ремонта и оснащения рентген-кабинетов, а также контроль за соответствием закупаемых наименований ранее согласованной номенклатуре.
Существующая договорная база позволяет динамично наращивать взаимодействие по всему спектру вопросов и дает надежду на постепенное улучшение ситуации с медицинским обслуживанием населения Южной Осетии.
Предложения Минздрава России по совершенствованию сети лечебных учреждений Республики Южная Осетия находят отражение при формировании Инвестиционной программы содействия социально-экономическому развитию Республики Южная Осетия. Решение указанной задачи связывается в настоящее время с созданием Республиканского медицинского центра в Цхинвале.
Предложение Минздрава России состоит в создании Республиканского медицинского центра, включающего следующие учреждения:
- республиканская многопрофильная больница;
- объединенная Республиканская поликлиника (призванная функционально объединить республиканскую, городскую и районные поликлиники);
- республиканский родильный дом со вторым этапом выхаживания новорожденных;
- детская республиканская больница с детской поликлиникой и отделением реабилитации;
- станция скорой помощи.
Необходимо отметить, что указанные учреждения будут обеспечены единой ресурсной базой, включающей в себя лабораторно-диагностические и клинико-диагностические отделения, отделения функциональной диагностики и т.д. В целях диспансеризации взрослого и детского населения отдаленных районов, необходимо будет приобрести с помощью российских партнеров Медицинский мобильный диагностический комплекс.
Относительно небольшая численность населения республики, компактность его проживания позволяют думать, что Республиканский медицинский центр может в значительной степени удовлетворять потребности жителей Южной Осетии в оказании специализированной медицинской помощи.
Создание Республиканского медицинского центра предполагает снос одного объекта (сгоревший корпус больницы) и новое строительство следующих объектов:
- операционно-хирургический корпус Республиканской больницы с отделением гемодиализа и центральным стерилизационным отделением (ЦСО);
- республиканский родильный дом на 40 коек со вторым этапом выхаживания новорожденных;
- детская республиканская больница на 60 коек (завершение строительства и дооснащение).
- в городе Квайса планируется построить в 2015 году городскую больницу с возможностью размещения до 15 коек, с детской и взрослой поликлиникой, подстанцией скорой помощи модульного типа.
- до конца 2014 года планируется ввести Центральную районную больницу в поселке Дзау на 15 коек с детской и взрослой поликлиникой, подстанцией скорой помощи.
Важное значение имеет охват пунктами оказания первой и неотложной медицинской помощи сельских районов республики. Так, в августе 2014 года в населенном пункте Сатикар Цхинвальского района Южной Осетии состоялось торжественное открытие первого фельдшерско-акушерского пункта (ФАП). Объект укомплектован необходимым медперсоналом, оборудованием и медикаментами. До конца года в отдаленных селах Республики планируется открытие 10 ФАПов. Всего же программа рассчитана на строительство 16 таких пунктов. Свою специфику имеют вопросы, связанные с Ленингорским районом, ставшие в сентябре 2014 года предметом специальных парламентских слушаний.
Как уже было указано выше, немаловажной общей проблемой является обеспечение отрасли здравоохранения Республики Южная Осетия квалифицированными кадрами, которая находится в процессе решения. Острой остаётся проблема детского здравоохранения. В Южной Осетии отсутствует детская реанимация, нет отделения патологии новорожденных, нет даже поста интенсивной терапии. Вследствие этого ненормального состояния детей в тяжелом и крайне тяжелом состоянии приходится переводить в соответствующие отделения Владикавказа (9 новорожденных) и Тбилиси (2 новорожденных). За последние годы удельный вес детей, родившихся в Цхинвальском родильном доме, снижается. В 2013 году всего по Республике родилось 641 детей, что на 12 % больше, чем в 2012 г. (572). Из них — 328 детей (51%) родились в Цхинвальском родильном доме, между тем как в 2012 году этот показатель составлял 56,5%. Решение первоочередных проблем, связанных с детским здравоохранением, позволит улучшить морально-психологических климат в обществе, предотвратить негативные явления, связанные в том числе с миграцией за пределы республики.
Здоровье населения является тем фундаментом, без которого сложно представить развитие любой страны. Дальнейшая координация совместных усилий Российской Федерации и Республики Южная Осетия на всех уровнях позволит вывести сферу медицины и здравоохранения признанного Россией кавказского государства на новый качественный уровень. Главное – чтобы намеченные планы были воплощены в жизнь.
