Проблема снабжения медикаментами лечебных учреждений республики стала едва ли не самой обсуждаемой темой наступившего года. О ней говорят на всех уровнях — от социальных сетей до руководства страны. Жалобы на отсутствие или недостаток медикаментов поступают от пациентов стационара республиканского многопрофильного медцентра и их родных, а также категории граждан республики, находящихся на льготном обеспечении медицинскими препаратами.
По обращениям граждан было созвано специальное совещание в парламенте. Депутаты законодательного органа посетили также РММЦ, где беседовали с персоналом.
На этой неделе президент республики Анатолий Бибилов поручил генпрокурору провести проверку целевого расходования средств на приобретение медикаментов для лечебных учреждений республики. Следователи генеральной прокуратуры уже приступили к работе, начав с изъятия документации .
Корреспондент агентства «Рес» провела собственное расследование, пообщавшись, в первую очередь, с пациентами разных отделений РММЦ. Мнения разделились на тех, кто удовлетворен качеством медицинского обслуживания и медикаментозным обеспечением, и на недовольных.
Татьяна Биченова является пациенткой хирургического отделения, по ее словам, особых проблем с лекарствами в отделении нет.
«Я всем довольна. Хороший уход: лечение, питание, санитарное состояние отделения. Проблем с медикаментами, о которых говорят, я не заметила. Да, иногда мы тоже покупали лекарства за свои средства, потому что в больнице их не было. Но это было раз, может, два раза, не больше», - поделилась Биченова.
В травматологическом отделении, наоборот, пациенты жалуются на отсутствие самых необходимых препаратов и средств, вплоть до обычных пластырей.
Один из пациентов, который не захотел называться, обратил внимание на то, что травматологическое отделение не соответствует нормам.
«Название этого отделения говорит само за себя, ведь так? Тогда у меня назревает вопрос, почему ни в коридоре, ни в туалете, нигде нет поручней? Человеку, который получил травму сложно ходить, не опираясь, поэтому приходится выходить из палаты в сопровождении кого-нибудь. Поручни должны быть в травматологии обязательно. Более того, здесь нет лекарств, приходится все закупать самому, до этого в отделении не было лейкопластырей. Также нет и должного ухода», - рассказал пациент.
По его словам, в травматологии столько нарушений, что сразу их невозможно перечислить, но, несмотря на это пациенты смиренно терпят.
«Почему никто не задается вопросом, что здесь постоянно нехватка бахил. Одни ходят в бахилах, другие нет, тем самым занося грязь в больницу. Мне обидно, что здесь такое творится. Министр старается, по нему видно, что он хочет исправить ситуацию. Мне кажется, тут его уже подводит медперсонал», - добавил он.
В этом отделении было больше всего недовольных. Одни говорили, что нет бинтов, обезболивающих, другие уверяли, что в отделении вообще нет никаких лекарств.
Между тем, медперсонал травматологического отделения заверял, что на сегодняшний день у них имеются все необходимые лекарства для оказания первой помощи: обезболивающие, физрастворы, бинт, шприцы и т.д. И они продемонстрировали перечисленное. В отделении не отрицали факта недостатка определённых лекарств, сказали, что, например, несколько дней у них не было димедрола, а еще ранее закончились физрастворы. Но заверили, что в таком случае они стараются оперативно пополнять запасы недостающих препаратов.
Заведующий травматологическим отделением Николай Хубаев тоже не стал отрицать проблем с лекарственным обеспечением, но вместе с тем отметил, что это общая проблема больницы.
«У нас были перебои с лекарственным обеспечением, но мы стараемся вовремя пополнять запасы, чтобы не был заметен дефицит. Это сейчас общая проблема больницы. Вопрос уже решается, и я думаю, в скором времени процесс обеспечения больницы медикаментами будет налажен. Минздрав часто подводят поставщики, но там уже прорабатывают этот вопрос», - сказал Хубаев.
Между тем, в травматологии не оказалось даже костылей и инвалидной коляски, казалось бы это нонсенс, но тут мы не будем делать свои выводы, надеемся, что соответствующие службы обратят и на это внимание.
Перебои с поставкой медикаментов коснулись и льготной категории пациентов.
Жительница республики, которая тоже не захотела называться, рассказала, что льготникам в больнице перестали вовремя выдавать необходимые препараты.
«Мой отец страдает болезнью Паркинсона, он в списке льготников, которым ежемесячно должны выдавать лекарства. Отец получал три препарата, но в последнее время ему выдают из них только один – мадопар. Ему также перестали выдавать ПК-Мерц, а без этого лекарства его самочувствие бывает намного хуже, его дрожь усиливается. Но, к сожалению, это лекарство мы тоже стали получать где-то раз в пять месяцев. Лекарства жизненно необходимые, поддерживающие состояние таких больных. И если их не будет, то состояние ухудшается», - сказала она.
По ее словам, с отсутствием препаратов они уже сталкиваются в течение года.
Дефицит медикаментов отмечали пациенты и других отделений больницы.
Кроме того, люди обращали внимание на то, что в лаборатории нет реактивов для проведения анализов.
Заведующая ЦКДМ Карина Тедеева говорит, что в лаборатории не было острой нехватки реактивов.
«По реактивам у нас такой кризисной ситуации не было. В один период закончился гемоглобин, и еще некоторые реактивы. Отдельные реактивы у нас закончились, потому что в этом году мы делали всеобщую диспансеризацию, и на эту диспансеризацию не было заложено дополнительных реактивов. Мы использовали запасы лаборатории. И даже несмотря на это, продержались долгое время, не было острой нехватки в реактивах. Сейчас ждем новое пополнение своих запасов», - рассказала Тедеева.
По ее словам, диспансеризация влекла за собой повторные исследования, на которые тоже ушло много реактивов.
«Кроме этого, больным в стационаре также часто приходится делать повторные анализы, то есть мы иногда не знаем, сколько уйдет реактивов, если случаются непредвиденные обстоятельства. А еще мы перешли на новое оборудование, ввели в эксплуатацию автоматические анализаторы, на которые закупили отдельно реактивы, чтобы проверить их. С введением гемодиализа тоже понадобились дополнительные реактивы. Но, несмотря на все эти моменты, у нас не было острой нехватки реактивов», - заверила Тедеева.
Заместитель главврача республиканской больницы по медицинской работе Элеонора Джиоева назвала главную причину возникновения дефицита лекарств: недостаток финансовых средств.
Джиоева перечислила несколько причин, из-за которых возник дефицит медикаментов в РММЦ.
«Увеличилось число пациентов льготной категории - онкологические больные, эндокринологические и по некоторым другим направлениям. И львиную долю из выделяемых нам средств забирают они. По диабету, например, на сегодняшний день на 135 человек больше, чем в 2018 году, и обеспечение таких больных влечет за собой дополнительные затраты. Тем более они относятся к льготной категории, а на это категорию выделяется ровно столько денег, сколько необходимо. Мы бы ни за что не стали урезать расходы на них. Все остальные, в том числе, стационар, работают уже по остаточному принципу», - рассказала Джиоева.
По ее словам, дополнительные затраты требуются также в связи с расширением РММЦ.
«У нас расширились площади, и чтобы содержать их в соответствующем санитарном состоянии - требуются немалые средства. Кроме того, влияет и инфляция. Львиную долю из суммы также забирают медико-биологические препараты, вакцины. Еще одна большая статья расходов появилась с введением гемодиализа», - подчеркнула врач.
Как отметила Джиоева, если в процессе сеанса гемодиализа отключилась электроэнергия и в течение 10-15 минут его не подключат, то весь расходный материал обновляется заново, что влечет за собой дополнительные затраты. Для них это еще одна проблема, от которой они не застрахованы, потому что свет в республике вырубается часто. По ее словам, один такой эпизод у них уже был.
Джиоева говорит, что проблему нехватки финансовых средств они рассмотрели на заседании формулярной комиссии, где обсуждали пересмотр проекта перечня жизненно необходимых лекарственных средств в соответствии с финансовым обеспечением ЛПУ на 2020 год. По ее словам, они посчитали необходимые средства и чтобы исключить дефицит необходимо дополнительно около 30 млн. руб.
«Согласно заявкам на 1-й квартал 2020 года, представленным от ЛПУ республики, квартальная потребность в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения медицинских организаций составляет 73 млн, 846 тыс. руб. в том числе стоимость лекарственного обеспечения льготных категорий граждан - 36 млн. 378 тыс., стоимость лекарственного обеспечения стационарного звена - 37 млн. 468 тыс», - пояснила она, при этом обратив внимание на то, что средств на квартал им выделено всего 45,2 млн. руб. и эта сумма значительно меньше необходимой суммы.
Она добавила, что руководство РММЦ намерено обращаться в правительство республики по этому вопросу, потому что без дополнительных средств дефицит не исключить.
Побеседовать с отдельными врачами для прояснения ситуации нам так и не удалось. Каждый день их утро начиналось с совещания, которое длилось часами, и основная тема совещаний - нехватка медикаментов.
На днях прошла пресс-конференция министра здравоохранения республики Георгия Тотчиева. Министр назвал основные причины возникшего дефицита в лекарственных препаратах медучреждений, а также рассказал о механизме закупки препаратов и показал схему - как распределяются выделенные ведомству средства.
Одной из причин нехватки медикаментов Тотчиев также назвал недостаточное финансирование.
«Вопреки запрошенному лимиту - 177 млн. рублей, выделенная сумма составила 171 млн. что, собственно говоря, и объяснят сложившийся дефицит на конец года в лечебных учреждениях», - обратил внимание министр.
Кроме этого, Тотчиев отметил, что такие сбои также связаны и с нерасторопностью поставщиков.
«Мы прекрасно понимаем, что становление стабильной системы доставки лекарственных препаратов возможно только за счет крупных игроков на рынке, потому что мелкие компании имеют свои особенности. Те условия, на которых мы вынуждены к ним обращаться, это, к сожалению, реалии времени, которые мы не можем обойти, а будущее заключается в сотрудничестве с крупными поставщиками, которые обеспечат нас необходимым количеством медикаментов. Поэтому мы открыты для новых поставщиков, перед которыми ставим только два условия - качество и ценовое предложение. Компании могут участвовать в конкурсе на равных правах», - сказал Тотчиев.
Еще одной причиной, вызвавший дефицит, министр назвал необходимость обеспечения льготной категории граждан. По его словам, именно на них выделяется большая часть средств.
«Основные категории льготных пациентов - больные онкологией и сахарным диабетом. Всего же на учете Минздрава состоит 3 325 человек, которые получают лекарства бесплатно. В 2019 году препараты для этих категорий обошлись в 41 и 28 млн. руб. Все пациенты получают современные дорогостоящие препараты», - пояснил он.
Новые расходы, по словам министра, повлекло, и внедрение гемодиализа, оно обошлось Минздраву в 5,5 миллиона рублей. Тотчиев отметил, что каждая новая технология не может быть внедрена без увеличения расходов.
Вместе с тем, министр отметил, что понимает всю суть проблемы и старается все исправить.
«Если говорить о проблеме, она есть. Мы понимаем и принимаем вопросы, которые задают наши граждане по поводу отсутствия того или иного препарата. Но в ответ надеемся на понимание того, что работа идет, и мы стараемся исправить ситуацию», - сказал он.
На этой же пресс-конференции заместитель главного врача республиканской больницы по медицинской работе Элеонора Джиова отметила, что на сегодняшний день обеспечение республиканской больницы лекарствами и расходным материалом можно считать удовлетворительным.
По сообщению первого заместителя министра здравоохранения Аллы Чочиевой, все центральные больницы районов республики обеспечены жизненно необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. По ее словам, в Ленингорском районе наблюдается небольшая задержка с некоторыми противодиабетическими препаратами, но заверила, что в течение 5-10 дней они будут доставлены.
